CD患者常因营养摄入不足、吸收障碍及药物影响等因素出现营养不良,营养支持已成为CD整体治疗中必不可少的一部分。病情稳定的病人可在专业医务人员的指导下进行家庭肠内营养。肠内营养是指经胃肠道,包括口或喂养管,提供人体代谢所需营养素的一种方法。



准备:

带导丝的鼻饲管一根(8号管较容易插、痛苦小,但鼻饲能全力,康全甘之类较稠厚的营养液不及时冲洗的话容易堵管)、20ml注射器、一杯温开水、棉签、石蜡油(家庭用无味植物油)、剪好的3M胶布。

操作前:

1.洗净双手。

2.测量下鼻饲管的总长度。

3.用棉签将鼻腔分泌物清洁干净。

4.如有鼻粘膜破损、肿胀、鼻息肉、鼻中隔弯曲,则不应插管


操作开始:

1.首先测量一下插入深度,前额发际到肚脐的距离,一般成人插入深度为   60-65cm

2.用石蜡油(无味植物油)润滑鼻饲管前端约15cm

3.喝一口温开水含在嘴里,不要咽下去,沿一侧鼻孔缓缓插入鼻饲管,此时应取坐立位,头后仰。插入10-15cm时下巴(下颌)贴近胸骨继续插,插管较容易成功,同时开始少量多次吞咽温开水

温馨提示:若您出现恶心呕吐,应暂停插管。如出现呛咳、呼吸困难等情况提示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。

4.插到预定好的长度,抽出导丝。

温馨提示:检查鼻饲管是否在胃内:⑴.将鼻饲管前端打开置于水中,如有大量气泡逸出,证明误入气管。⑵.用注射器抽出胃液。⑶.张开嘴巴,家属观察下,胃管是否盘在口腔里。

5.确认胃管在胃内后用3M鼻饲贴固定于鼻翼一侧。

温馨提示:口咽部会有异物感,尽量用鼻子呼吸,不要用力咳嗽,避免鼻饲管咳出。

6.先注入少量温开水20ml,再开始鼻饲,一般从30ml/h的速度开始鼻饲,根据您耐受程度适当调节速度,温度38-40度为宜。

7.每隔4小时,定时用30ml温开水冲洗鼻饲管。

8.鼻饲贴膜脱落时要及时更换,可每日定期测量鼻饲管外露刻度,及时调整插入深度。

9.鼻饲结束用30ml温开水冲洗鼻饲管。

10.拔鼻饲管时,拔至10-15cm处屏气,然后迅速拔除鼻饲管。

温馨提示:鼻饲时应取半卧位,床头抬高,避免营养液反流导致呛咳、误吸。平时多走动,促进肠蠕动。胃内残余营养液大于100-150ml时,应暂停肠内营养,防止发生胃潴留。长期鼻饲者,每日用油膏涂拭鼻腔粘膜,如麻油。全肠内营养期间,虽然不吃东西,但也要正常刷牙哦。如有腹胀、反流、腹痛应暂停鼻饲。如有堵管,可用5%碳酸氢钠(小苏打)溶液冲洗鼻饲管。



本文作者:南京·逸卿君


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